浅表淋巴结彩超诊断的进展
大为医疗 来源:浅表淋巴结彩超 时间:2018-12-28 作者:彩超 2154

       随着多普勒超声诊断仪的不断改进,图象质量得到明显提高,对淋巴结的认知亦越来越多。淋巴结为人体内周围淋巴器官之一,属于网状内皮系统,有滤过淋巴的作用。使用浅表淋巴结彩超诊断也越来越广泛。

       在人体的颈部、腋窝、腹股沟区、皮下组织等都有分布。这些部位的淋巴结位置比较表浅。全身及局部感染、结核、淋巴瘤和转移癌等都可以表现为淋巴结肿大。以往触诊是诊断淋巴结病变的主要手段,但常常不能判断出淋巴结的大小、性质,更不论其被膜外生长情况以及与血管间的相互关系。

       1、淋巴结的二维超声成像

       二维超声对淋巴结应用是最早而广泛的,正常淋巴结大小在2~5mm之间,其形态学结构类似肾脏,周围的低回声为皮质,大部分呈向心宽阔型,小部分呈狭窄型,中间的高回声团为淋巴结门。彩色多普勒检查淋巴结内一般无血流信号,偶尔在淋巴门处可见少量的血流信号,但其RI通常>0.6,但<0.8,PI<1.6。对于淋巴结的诊断,一般通过对淋巴结二维表现及纵横比即L/S来表达。淋巴结门和皮质同为超声形态学指标,通过对淋巴结门和皮质的改变进行分析,也是淋巴结诊断及鉴别的重要线索之一。


浅表淋巴结彩超诊断进展

浅表淋巴结彩超诊断进展


       2、淋巴结的彩色多普勒血流显像

       随着彩色多普勒超声的广泛应用,对淋巴结的血流分析为临床提供了更为完善的诊断信息。1995年Tschammler 对173 例浅表淋巴结进行研究,提出了恶性淋巴结的彩色多普勒表现及其分类,即无血管型、血管移位型、中央血管紊乱型和周边型,他发现良性淋巴结无一例出现上述类型,同时认为CDFI对于鉴别反应增生性和恶性淋巴结具有高度敏感性、特异性和准确性,分别为93%、86%和89%。良性淋巴结的血流信号分布在没有淋巴结门的淋巴结中心及周边,而血管类型的不同完全取决于结节内的病理性质及其病变程度。

       3、淋巴结的彩色多普勒能量图显像

       CDPI 是多普勒另一种显示技术,图像的获得只是与流动的血细胞的多少有关,可以显示较大角度甚至直角的管内血流,具有很高的血流敏感性,因此他对良恶性淋巴结内血流的检出率均高于CDFI。Giovagnorio等曾报道105个颈部淋巴结肿大的超声研究,淋巴结内血流检出率,CDFI为76 %,CDPI为100 %。

       4、 淋巴结的组织声学造影显像

       随着超声造影的逐步应用,组织声学造影已成为超声医学未来发展的主要方向之一,而且将成为超声诊断的一种有效的方法。将超声微泡造影剂经血管注入体内,以达到血管和实质脏器的良好显像效果。

       总结:随着彩色多普勒超声诊断系统在临床的深入应用,进一步要求更全面、更直观、形象的显示人体的脏器结构。彩超机结合临床病史、体征,对淋巴结性质的诊断及鉴别会有更明确的意义,可为临床诊断提供重要的依据。

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