心脏彩超怎么看_心脏彩超报告单
大为医疗 来源: 时间:2019-03-19 作者:心脏彩超 1004

 心脏彩超怎么看_心脏彩超报告单


  超声心动图报告看似复杂,实际上掌握了核心的几个数值,便可化繁为简。下表是心脏彩超需要测量的常用指标及其正常参考值。

  指标 参考值 指标 参考值

  超声测值

主动脉内径AO <30mm 肺动脉内径PA 12-26mm

室间隔厚度IVS 6~12mm 左室后壁厚度LVPW 6~12mm

左室内径LV 45~50mm 左房内径LA <30mm

右室内径RV 7-23mm 右房内径RA 33~41mm

右室流出道RVOT <20mm


  多普勒测值

  二尖瓣口血流速度MV 0.3~0.9m/s 主动脉瓣口流速AV 1.0~1.7/

  三尖瓣口血流速度TV 0.3~0.7m/s 肺动脉瓣口流速PV 0.6~0.9/


  左心功能测值

  舒张末期容量EDV 108±24ml 收缩末期容量ESV 45±16ml

  舒张末期内径LVD 35-55mm 收缩末期内径LVS 20-40mm

  射血分数EF 50-70% 缩短分数FS 30-45%

  左室射血分数LVEF 55-80% 左室缩短率LVFS 30%左右

  E峰与A峰比值E/A >1 每搏输出量SV 70-90ml


  其他数据

二尖瓣瓣口面积MVA 4-6cm2 主动脉瓣口面积AVA 2.5-3.5cm2

房缺大小、流速 00 m/s 肺动脉压力PAP 15-28 mmHg

室缺大小、流速 00 m/s Nakata指数(PAI指数)>330mm/m

二尖瓣反流 Mcgoon指数 >2.0


  一般来说瓣膜病,占位性病变,先天性心脏病首选超声心动图,心肌病、冠心病、肺心病、高心病等则需结合临床才能诊断。

那么先看一张正常的心脏彩超报告单,每个医院的主要测量值不完全一样,但是最重要的测量指标基本都会包括在内。

 


   只要掌握以下步骤,初学者也能快速读懂心脏彩超的报告单。


  第一步:判断心脏结构有无异常。

  1、看左房、左室、右房、右室腔大小以及主动脉内径、肺动脉内径是否在正常值范围,房、室间隔是否完整,室间隔厚度、左   室后壁厚度是否在6~12mm范围。

  2、4个瓣膜在收缩期和舒张期有无反流,狭窄,增厚。


  二尖瓣狭窄


  程度 最轻 轻度 轻-中度 中度 重度 最重度

  瓣膜面积(cm2) ≤2.5 2.0-2.4 1.5-1.9 1.0-1.4 0.6-1.0 <0.5

  主动脉瓣狭窄

  程度 轻度 中度 重度

  瓣膜面积(cm2 1.6-1.1 1.0-0.75 <0.75

  压差(mmHg 20-25 25-50 50-150


  3、看有无心包积液,并确定分级: 左室后壁的测量深度。在彩超报告上主要根据左室后壁之后舒张,右室前壁之前舒张期大小来判断。

  微量:2-3mm ,<50ml,房室沟下后壁;

  少量:3-5mm ,50-100ml,下后壁;

  中量:5-10mm ,100-300ml,房室沟下后壁心尖区;

  大量:10-20mm ,300-1000ml,整个心腔;

  极大量:20-60mm ,1000-40000ml,明显摆动;

 

  4 看心腔内有无血栓,肿瘤等等。对先心病,瓣膜病,心肌病,高血压性心脏病,大动脉瘤等疾病的诊断有重要意义。需动态观察。

第二步:判断心功能有无异常。


  心功能包括舒张功能和收缩功能,主要看左室EF,E/A

  1、EF值反映左心室的收缩功能,表示左心室每分钟泵入全身的血液量占左心室最大容积的百分比,正常范围是50%-70%,相信大部分初学者都会。一般在完善术前检查的情况下主要看这个值,低于50%需请心血管科会诊评估手术风险。

  2、看E峰和A峰值,以及E/A比值。二尖瓣口血流速度 的频谱为双峰图形,即“M”型。

  1)E峰:左室舒张早期快速充盈的充盈峰

  2)A峰:舒张晚期(心房收缩)充盈的充盈峰

  3)左室舒张功能正常时且心率 小于90E/A不小于1;左室舒张功能损害时 A大于E,即E/A1。临床观察发现老年人AE的情况较年轻人多见。


  第三步:看室壁的运动有无异常。增强或减弱,需动态观察。


  问:心脏彩超报告上,有“以CWPG=66mmHg,估算PASP=76mmHg”。是什么意思呢?


  答:肺动脉收缩压一般通过 PWD 测量三尖瓣口血流反流速度,换算成三尖瓣跨瓣压,肺动脉压 = 三尖瓣跨瓣压+右房压。右房压可根据右房大小估测,右房轻度扩大为 5 mmHg、中度扩大为 10 mmHg、重度扩大为 15 mmHg,通过这种间接方法估算PASP即肺动脉收缩压较为准确。超声心动图按肺动脉收缩压对肺动脉高压分级:轻度:30-50 mmHg;中度:50-70 mmHg;重度:>70 mmHg。超声的评估仅作为临床肺动脉高压筛查和疗效评定依据,不作为确诊依据。

 

非特殊说明,本文为本站原创(翻译)文章,转载请注明:本文转自ADMIN

本文链接:http://www.xzdw.cn/show-305.html